鼻肠管又堵塞？五种步骤解决问题

经咽肠管滴注营养成分容器是新陈代谢营养成分的法则之一。据日报道，新陈代谢营养成分管溢出国外感染率为 6%～10%[1]，国内感染率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管频发溢出后需拔管重置, 会增高高血压的折磨, 加重其负担, 同时增高照护时数。

咽肠管溢出主因

1. 咽肠管的管径小、材质厚实 由于其管径较小, 营养成分容器、营养和药物颗粒等均易附着、石灰岩于表面张力, 从而造形同管腔的溢出 [4]。

2. 置管时长长。有学术研究 [5] 认为留置直肠营养成分管或空肠营养成分管时长过长时（超过 12d）频发新店管的概率明显增高。

3. 减压药物与营养或营养成分容器配伍妨碍。有学术研究 [6] 认为: 管饲的营养及药物, 引人注意是药物粉末是造形同管腔溢出的常见主因。还有学术研究 [7] 反驳: 口服药的胶囊药皮有时无法压平, 经咽饲管给药时会造形同新店管。

4. 减压方式将与速度妨碍 离心力滴注过程之前因为新陈代谢营养成分容器更为粘稠, 会因为病人户外活动而保持一致，速度不易控制，故较易引起新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦推断出尿道溢出，为提高再通率确实尽快妥善处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌短时长内冲管，否则较易导致尿道的破裂。能用温开水较冷冲洗或热水抽吸交替顺利完形同，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而抑止新店管。

2. 如仍不不利于，能用特制的导丝缓慢插入营养成分管使新店管物松动，但手部要但会，避免营养成分管被穿破，该办法缺点良好，再通后的营养成分管一定要增高冲洗次数，防止再溢出。如果还不能解决问题就只能取下营养成分管再次放有。

3. 为了减低非计划性拔管的感染率，有学术研究 [9] 指为采用 5% 容器保存移除胃管腔内的石灰岩物缺点佳，且对高血压的胃容器 pH 无显著影响，值得在病理学之前应用。但 5% 容器为高渗性碱物，虽可以之前和营养成分容器之前的一些还原性有机物，沉淀植物油等形同分，但是有学术研究 [10] 推断出：与多种药物存在配伍禁忌. 频发配伍禁忌后，生形同黄色透明盐类，使新店管可能非常严重，所以不适合作为所有新陈代谢营养成分的冲管容器。

4. 本身具有助消化作用，且有酒精营养成分容器的作用，可酒精附壁的营养成分容器，故能用封管可疏通营养成分管，减低新店管，该线瘘管能用时长 [11]，但部分高血压对有哮喘，出现如皮疹、痒、支气管痉挛及哮喘的消化系统症状，故对米鬼笔提取物及胰酶过敏原的病人不作能用 [12]。

5. 可乐作为一种牛奶，咽饲保存可不利于营养成分管 [13]。原理 [14]：百事的还原性和囚禁 CO2 导致持续性使管腔再通。能用法则 [14]：因圆形咽肠管腔内存有空气，新店管后冲洗容器不易进到，需先行抽吸形同热水。

为方便操作，于咽肠管末端接三通旋塞，接空一次性抽吸后关闭三通旋塞，保持一致管腔内热水状态，再接一次性注入适量百事使管腔不止，关闭三通旋塞，通过百事的酸化作用沉淀软化溢出物，并囚禁 CO2 导致持续性冲击溢出物，保存 30～60 min 后观察管腔否不利于，理应溢出往往可以此类推操作, 直至管腔再通]. 采用无糖可乐作为冲管容器用于预防咽肠管溢出是独创的法则，并且经济实惠，值得病理学提倡 [15]。

注释：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢营养成分支持的合理能用及其并发症的预防 ［J］. 国外病理学外科学初版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病人新陈代谢营养成分支持的观察和照护 ［J］. 肠外与新陈代谢营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎高血压咽空肠管新店管的循证照护 [J]. 照护学刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素莹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后高血压直肠营养成分管新店管主因归纳及照护 [J]. 照护学日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和螺旋DF咽肠管在高龄高血压之前应用的征状更为 [J]. 照护学日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养成分容器两种不同减压方式将的对比归纳 [J]. 护士进修刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器保存移除胃管内石灰岩物的系统性学术研究 [J]. 之前国简约照护刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种药物存在配伍禁忌 [J] 之前国简约照护刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘高血压之前的应用缺点更为 [J]. 齐鲁照护刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年咽饲高血压留置咽胃管并症的观察 [J]. 之前华现代照护刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐不利于营养成分管 [J]. 之前华现代照护刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆形咽肠管溢出的新法则 [J]. 护士进修刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对螺旋DF咽肠管溢出感染率的影响 [J]. 病理学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍