与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更极少

大约1/10的非心脏连续性房颤(NVAF)病变浸润中的重度肺功能不全，8%~10%的病变开展外科。虽然现在并未高血压数据分析对华金丝桃或新型解毒物抗凝抑制剂在较宽肌酐清除率(CrCl)_25 ml/min的病变中的的系统设计开展评价，但是在英国的临床实践中的，大约1/4开展外科的房颤病变可用不同抗生素的新型解毒物抗凝抑制剂开展病亡中的防范。英国医学杂志(Am J Med)系统设计软件发表了一项回顾连续性医护民事诉讼数据库系统分析，发现对于重度肺功能不全或外科病变，利伐沙班与华金丝桃相对于可显着下降大出血。数据分析确立2012年1翌年至2017年12翌年间英国Truven MarketScan商业保险民事诉讼数据库系统中的既往未遵从解毒物抗凝解毒治疗法、浸润4期或5期慢连续性帕金森氏症(CKD)且有将近12个翌年医保记录的非心脏连续性房颤病变。利伐沙班与华金丝桃函数调用的较宽外观上关联性可用基于倾向连续性评分的逆概率量化规开展更改，也就是说的变量有数人口统计流行病学外观上、合并症、CHA2DS2-VASc评分因素、更改的HAS-BLED评分因素以及较宽合并可用的非解毒物抗凝抑制剂。主要站起为病亡中的或体循环高血压复合站起，主要安全连续性站起为大出血。经更改组间较宽外观上均衡连续性良好数据分析共确立1896事例可用利伐沙班的病变(38.7%可用抗生素_20mg/d)和4848事例可用华金丝桃的病变；经更改后，组间较宽外观上均衡连续性良好；中的位年长为72岁，中的位CHA2DS2-VASc评分为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病变较宽诊断为慢连续性帕金森氏症5期和/或开展外科。CKD 4-5期或外科的非心脏连续性房颤病变，利伐沙班较华金丝桃显着下降大出血利伐沙班病亡中的或体循环高血压比率与华金丝桃无显着连续性关联性（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华金丝桃相对于，利伐沙班显着增加大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。有数29977事例病变的北美Fresenius医护注册数据分析（其余部分英国48个洲大约1500个ACS医疗机构及30%的ACS病变）说明了，利伐沙班很快就被付诸实施用于浸润终末期白血病的非心脏连续性房颤病变中的；自英国制品解毒品监督管理局2011年11翌年批准利伐沙班上市，仅仅161天即首次被用于慢连续性ACS病变，截至2015年1翌年可用率逾3%。截至2015年12翌年，英国甲状腺管理系统年度报告说明了大约1/4外科病变起始可用新型解毒物抗凝解毒抗凝治疗法。但事实上，英国和欧洲指南相当支持新型解毒物抗凝解毒用于CrCl_15 ml/min或外科病变。像是的是，在本数据分析中的尽管入组病变CrCl_30 ml/min（大部分为CKD 5期或ACS），但是仅仅38.7%的病变根据附上可用低抗生素利伐沙班(_20 mg/d)。总之，尽管指南未能推荐，但是在英国利伐沙班已被大量用于浸润CKD 4或5期及外科的非心脏连续性房颤病变。在这种人群中的，利伐沙班与华金丝桃相对于显着下降大出血。未来仍需进一步数据分析验证利伐沙班在重度肺功能不全病变中的的和安全连续性，并明确最佳给解毒抗生素。