鼻肠管又堵塞？五种工具解决问题

经腹肠管滴注糖类滴是大肠糖类的方法之一。据新报道，大肠糖类管积水外地致死率为 6%～10%[1]，外地致死率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管牵涉到积水后只需要拔管重置, 不会提高患儿的恐惧, 加重其精神压力, 同时提高眼科工作量。

腹肠管积水可能

1. 腹肠管的管径小、塑形柔软 由于其管径较小, 糖类滴、粪便和解毒物胶体等均易填充、基岩于管壁, 从而导致管舌的积水 [4]。

2. 置管短时间长。有研究如此一来果 [5] 指出留置消化道糖类管或空肠糖类管短时间较长时（超过 12d）牵涉到堵管的标准差明显提高。

3. 输液解毒物与粪便或糖类滴配伍违法。有研究如此一来果 [6] 指出: 管畜的粪便及解毒物, 特别是解毒物稀薄是导致管舌积水的常见于可能。还有研究如此一来果 [7] 指出: 口服解毒的胶囊解毒皮有时无法碾碎, 经腹畜管给解毒但不会导致堵管。

4. 输液方式为与速率违法 重力加速率滴注更进一步之前因为大肠糖类滴来得稀薄, 不会因为病人文艺活动而直接冲击，速率极易控制，故较易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推断出食道积水，为提较高再通率某种某种程度尽快处理，第一短时间冲管。如果根本无法浚时，切忌关键时刻冲管，否则较易导致食道的破裂。可亦同温开水低压烘干或负压抽吸连续不断进行，同时用指腹间歇轻捏挤压排泄外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不保证了，可亦同特制的导丝缓慢接在糖类管使堵管物靠拢，但手部要最大限度，可避免糖类管被穿破，该办法特性很差，再通后的糖类管一定要提高烘干次数，防止再积水。如果还根本无法补救就根本无法斧头糖类管再一放置。

3. 为了减少非有系统拔管的致死率，有研究如此一来果 [9] 称使用 5% 滴沿用消除胃管舌内的基岩物特性较差，且对患儿的胃滴 pH 无总体冲击，或许在诊断之前领域。但 5% 滴为较高渗性碱物，虽可以之前和糖类滴之前的一些氯化钠物质，凝固植物性等掺入，但是有研究如此一来果 [10] 推断出：与多种解毒物共存配伍迷信. 牵涉到配伍迷信后，生如此一来白色浑浊沉淀，使堵管情况更为更为严重，所以不适合作为所有大肠糖类的冲管滴。

4. 本身具有助消化作用，且有凝固糖类滴的作用，可凝固附壁的糖类滴，故用于封管可浚糖类管，减少堵管，延长瘘管用于短时间 [11]，但外患儿对有过敏，出现如皮疹、打喷嚏、肺部痉挛及过敏的消化道症状，故对米酵母苯甲酸及胰酶过敏的病人若无用于 [12]。

5. 汽水作为一种冰淇淋，腹畜沿用可保证了糖类管 [13]。原理 [14]：可口汽水的氯化钠和拘禁 CO2 产生层流使管舌再通。用于方法 [14]：因锥形形腹肠管舌寄存器有空气，堵管后烘干滴极易转至，只需先行抽吸如此一来负压。

为方便操作，于腹肠管前端路经力争旋塞，路经空试管抽吸后关闭力争旋塞，保持管舌内负压正常，再路经试管汇流适量可口汽水使管舌积存，关闭力争旋塞，通过可口汽水的酸化作用凝固软化积水物，并拘禁 CO2 产生层流震撼积水物，沿用 30～60 min 后注意到管舌是否是保证了，亦同积水某种程度可重复操作, 直至管舌再通]. 使用无糖汽水作为冲管滴用于防止腹肠管积水是行之有效的方法，并且经济体制实惠，或许诊断首创 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠糖类支持的适当用于及其并发症的防止 ［J］. 外地之前医外科修订本,1999,26(3）：162-164

3. 叶向橙, 倪元橙, 三王新颖等. 外科危重病人大肠糖类支持的注意到和眼科 ［J］. 肠外与大肠糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿腹空肠管堵管的循证眼科 [J]. 诊断医学刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素胞妹, 王文, 程梅容. 食管癌术后患儿消化道糖类管堵管可能分析及眼科 [J]. 诊断医学新报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 白皮玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和锥形型腹肠管在年过患儿之前领域的过敏来得 [J]. 诊断医学新报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 三王雪. 糖类滴两种不同输液方式为的对比分析 [J]. 护士深造刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴沿用消除胃管内基岩物的有效性研究如此一来果 [J]. 华北地区实用眼科刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射滴与多种解毒物共存配伍迷信 [J] 华北地区实用眼科刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘患儿之前的领域特性来得 [J]. 齐鲁眼科刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁虺, 黄利虹. 在防止老年腹畜患儿留置腹胃管并症的注意到 [J]. 之前华现代眼科刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 三王小翠, 刘芳, 世隆. 妙用汽水保证了糖类管 [J]. 之前华现代眼科刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种免去锥形形腹肠管积水的新方法 [J]. 护士深造刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对锥形型腹肠管积水致死率的冲击 [J]. 之前医信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 三王妍