雌激素缺乏风险多 补充雌激素利是远大于弊

在绝经在此以后进行时外侧胎盘缝合更会引致缝合术造成的细菌性胎盘基本功能不仅有（Primary ovarian insufficiency，POI），造成了急性或者慢性胎盘雌激素缺陷。如果不进行时雌激素替代病人，这些未婚大多数更会转化成轻微的雌激素缺陷病因，并且更会缩减颅质疏松、仅有身性癌症、思维衰退、痴呆等就其肾衰竭再次发生的不稳定的性。

对于胎盘+外侧胎盘缝合后的未婚，经皮或经的雌激素替代病人是最佳的雌激素管理方式，有大量确凿证据已指出这种方式甚至可以减缓白血病的不稳定的性。

幸好的是，根据未婚有益倡议数据分析的报告，如今对所有绝经后雌激素替代病人的莫名惧怕仍未更加多数。这种惧怕引致即使在说明确实系统设计雌激素替代病人的未婚当中，该病人的用作也激增。

为了给雌激素替代病人「自始」，抑止未婚以及一些外科心理医生对雌激素病人的惧怕，来自美国耶鲁大学的 Sarrel 教授等揭示了许多数据分析结果，就其文章被刊载在近期的 Fertility and Sterility 上。

说明了

大多数外侧胎盘缝合都是与胎盘缝合同时进行时的，大多数胎盘缝合再次发生在 35 至 45 岁相互间，将近一半的胎盘缝合再次发生在 45 岁或不限的未婚。因此，缝合术后细菌性胎盘基本功能不仅有（POI）就成为了绝经在此以后未婚胎盘雌激素缺陷的主要理由。

尽管近年来胎盘尿道的数量仍未下降，但在美国每年仍有大约 20 万的未婚进行时外侧胎盘缝合。胎盘缝合时同时进行时外侧胎盘缝合能大体上抑止白血病的不稳定的性，并减缓这些未婚的白血病不稳定的性。

但是，短间隔时间性性胎盘尿道更会转化成雌激素缺陷的就其病因，并更会缩减某些癌症的不稳定的性。这些受到影响多种不同通过其他选择性转化成 POI 的未婚。然而，缝合术引致的 POI 意味著患病更是马上，原因更是轻微。

2002 年之在此以后，将近 90% 的未婚在外侧尿道胎盘尿道后进行时雌激素病人（estrogen therapy，ET）。与缝合术同时开始雌激素病人对于依靠就其病因，抑止癌症每一次以及减缓感染百余人和丧命百余人是有效的。但目在此以后，这个大写字母仍未下降到

对于胎盘尿道后的眼中未婚，不进行时雌激素病人意味着更会提在此以后很多年失去雌激素的保障起着。尽管仍未有确凿证据指出雌激素病人的不稳定的性和有效性，但对任何型式的雌激素病人的惧怕无论如何是多数存有的。

缝合术绝经与纯净绝经存有轻微多种不同。大多数但会，纯净绝经的未婚是在较长的迟至之后逐渐再次发生胎盘雌激素缺陷，是人类固有的荷尔蒙每一次。往往，这些未婚进行时雌激素病人是用来依靠病因，而不是替代缺陷的胎盘雌激素。这是外科心理医生要记得的关键差别，并且要对将要进行时外侧胎盘尿道的眼中未婚说明这一点。

缝合术后 POI 的病因

缝合术引致 POI 的未婚更会再次发生比纯净绝经的未婚更是轻微、更是长间隔时间的绝经病因，比如潮热、清醒持续性、疲劳、减退、精神上和焦虑冲动等。这些病因几乎几天后再次发生，并且可以短间隔时间几十年，并往往对境遇数量级，基本功能战斗能力和癌症不稳定的性有重大受到影响。另外，很早开始雌激素替代病人也更会对颅骼有益转化成受到影响。

绝经期病因应被相信是解剖荷尔蒙改变的关键信号。虽然雄雌激素缺陷可以引致这些改变，但大多数病因还是由于雌激素缺陷而造成。例如，激素和去甲激素素质的涨落受到影响静脉腹水改变，使腹水社会活动不不稳定的，造成了潮热，此时皮肤上血管壁舒张，几乎腹水漂向向外。将近 30% 的未婚更会在潮热同时再次发生血栓屈曲的病因，比如胸闷、头晕等。

同时，乳头腹水和线粒体损失更会引致炎热、乳头锐减和绝经期泌尿系统乳头的病因。骨骼肌系统更会有思维毁坏、短期记忆毁坏、清醒持续性等病因，还意味著更会再次发生脑腹水连带和大脑退行性改变，引致基本功能性思维衰退和痴呆。一项对擅自病人的绝经期病因对境遇数量级的受到影响的数据分析还相信：将近 3/4 的轻微绝经病因的未婚社会活动战斗能力减缓」。

外侧胎盘尿道后，将近 80% 的擅自病人的未婚都更会存有性生活方面的问题，还包括炎热、痛、选择性减缓以及的失去。这些病因再次发生在绝经在此以后比再次发生在绝经后更是更让人无助。雌激素病人已被证明能恢复原湿润，从而减少痛的再次发生。但失去的问题意味著必须通过加到雄雌激素来抑止。

轻微血管壁屈曲病因意味著更会引致更是长间隔时间、更是轻微的焦虑和精神上素质。例如，有刊文指出，缝合术绝经后的未婚比纯净绝经的未婚在潮热过后更是少见焦虑的仿佛，并且在潮热过后的被害下定决心几乎是纯净绝经未婚的两倍。还有刊文指出，外科 POI 未婚因被害而住院病人的相较不稳定的性为 2.4。

还有刊文指出，潮热与胰岛素抵挡和素质就其；轻微的潮热与「血管壁当中层截面积缩减」有关（「血管壁当中层截面积」是亚外科仅有身性癌症的关键字样）等。未婚有益倡议（WHI）的数据分析找到，更是长间隔时间和更是轻微的绝经期病因与哮喘，仅有身性癌症和当住院的不稳定的性缩减就其。

雌激素缺陷引致的癌症

在以在此以后，缓解雌激素极偏高的「病因」是依靠更是年期的框架，一旦一个未婚通过绝经迟至，将以后必须雌激素干预。然而，从 50 年代开始，随着胎盘雌激素缺陷对仅有身性和颅骼的负性受到影响结果更加更是加轻微，胎盘雌激素病人的角色渐渐演进为短间隔时间性就其癌症的再次发生。随后，许多配置文件数据分析和随机外科试验确定了胎盘基本功能失去与癌症发展相互间的关系，以及雌激素替代在癌症短间隔时间性当中的起着。

在一项安德森门诊进行时的关于胎盘缝合与老龄化的配置文件数据分析当中，数据分析人员找到外侧胎盘尿道更会缩减不限癌症的患病不稳定的性：仅有因丧命百余人（28%）、冠心病（33%）、当住院（62%）、思维烧伤（60%）、帕金森综合征（80%）、颅质疏松症和颅折（50%）、性生活持续性（40%-110%）和意味著的青光眼。并且该数据分析指出在缝合术 POI 更会引致更是大的不稳定的性。

安德森门诊的数据分析还指出，在胎盘尿道时开始雌激素病人并短间隔时间到将近纯净绝经年长（51～52 岁）能显着减缓大多数，但不是仅有部的不稳定的性。除了安德森门诊的数据分析外，其他数据分析也指出，在几乎与缝合术间隔时间同时开始雌激素病人，能够优化仅有身性保障。

缝合术引致 POI 的未婚仅有身性癌症不稳定的性缩减

1953 年，安德森门诊尸体解剖数据分析报告指出，90% 的缝合术引致 POI 的未婚指出存有轻微的静脉粥样硬质仅有身性癌症。其当中，在 50 岁以在此以后丧命的未婚当中，50% 有轻微的静脉粥样硬质性癌症。胎盘缝合与丧命相互间的间隔在 60 岁之在此以后丧命的未婚当中平皆为 11 岁。报告当中虽然从未提及雌激素有效性，但可以安仅有地假设，在缝合术后的几年当中，很少有人更会进行时雌激素病人。

自该初始报告以来，仍未有很多数据分析来探究这其当中的选择性。雌激素可以抑止静脉粥样硬质并维持静脉基本功能，涉及的选择性还包括对胆新陈代谢的有益受到影响、在静脉壁当中抑止静脉粥样硬质的这样一来起着以及依靠儿茶酚胺拘禁等。

雌激素通气儿茶酚胺拘禁有利于短间隔时间性血栓屈曲，而雌激素缺陷意味著触发静脉不不稳定的和癫痫。雌激素缺陷引致的儿茶酚胺激增在未婚一生当中的多种不同间隔时间再次发生，最显着的便是在更是年期和当未婚停止雌激素病人时。这些激增更会引致血管壁舒缩不不稳定的，血栓癫痫，心力衰竭甚至丧命。

乳癌是仅有身性癌症的主要危险性主因。更是年期时，空腹胰岛素，素质更会缩减并更会引致肥胖，缝合术引致 POI 时，胰岛素抵挡缩减。有数据分析指出，一时期胎盘基本功能不仅有，无论是纯净理由还是缝合术理由，都与乳癌不稳定的性缩减有关。数据分析者相信，缝合术引致 POI 的未婚意味著是乳癌不稳定的性升高的独特人群。

与之无论如何，乳癌短间隔时间性开发计划其组织的一项数据分析找到，与纯净绝经未婚相对于，缝合术引致 POI 的未婚乳癌不稳定的性较高。然而，要注意的是，该数据分析当中 88% 的未婚遵从了雌激素病人。并且，在数据分析每一次当中，所有遵从雌激素病人的未婚都从未再次发生乳癌。

缝合术引致的 POI 的未婚的颅丢失百余人是纯净绝经的未婚的两倍

目在此以后已是大量确凿证据指出，颅质漂失与由纯净绝经所造成的雌激素缺陷就其。与纯净绝经未婚相对于，遵从缝合术的 POI 的未婚颅丢失和颅折的不稳定的性更是大，这意味著是由于雌激素和雄雌激素的缺陷是马上再次发生的。胎盘尿道后 6 年，缝合术引致的 POI 的未婚的颅丢失百余人几乎是纯净绝经的未婚的两倍。如果雌激素病人在胎盘缝合后 3 短期内开始，那颅密度就有意味著恢复原到术在此以后素质。

缝合术引致的 POI 症状思维下降和痴呆的不稳定的性缩减

许多数据分析指出，与纯净绝经的未婚相对于，缝合术引致的 POI 症状思维下降和痴呆的不稳定的性缩减。而在 49 岁之在此以后经历外侧胎盘缝合并进行时雌激素病人将近到 50 岁的未婚并从未缩减痴呆的不稳定的性。许多数据分析皆表示同意缝合术引致的 POI 的未婚应尽意味著在近缝合术间隔时间开始雌激素病人，以有助于地发挥骨骼肌保障起着并减少痴呆不稳定的性，并将近用作至纯净绝经年长。

缝合术引致的 POI 的未婚有更是高的焦虑百余人和精神上百余人

安德森门诊进行时的一项关于胎盘尿道和老龄化的配置文件数据分析指出，与完整胎盘的年长匹配的未婚相对于，在纯净绝经的外科猝死之在此以后，缝合术引致的 POI 的未婚有更是高的焦虑百余人和精神上百余人，纳入数据分析的未婚在缝合术之在此以后皆无焦虑和精神上猝死。

目在此以后并从未数据分析专为针对用作雄雌激素病人缝合术 POI 的未婚的焦虑症。然而，已是确凿证据指出，绝经后未婚的雄雌激素有效性有利于缓解冲动。

缝合术所引致的 POI 时丧命的高危主因

许多随机外科试验和配置文件数据分析指出，缝合术所引致的 POI 是造成了丧命的一个关键的危险性主因，缝合术后雌激素病人能通过减少仅有身性政治事件减缓丧命不稳定的性。有数据分析指出，在 50 岁之在此以后再次发生缝合术 POI 并且未用作雌激素病人的未婚与用作雌激素的未婚相对于较强更是高的仅有因丧命不稳定的性，并且仅有身性癌症和当住院是引致大多数丧命百余人的理由。

雌激素对胎盘有一定的保障起着

有许多理由引致症状愿意用作雌激素病人，其当中，惧怕缩减白血病的再次发生不稳定的性是最少见的。但实际上，大多数人从未注意到雌激素病人的一个最初数据分析结果，就是雌激素对胎盘有一定的保障起着。

未婚有益倡议的一项数据分析指出，胎盘尿道后用作雌激素病人的未婚白血病不稳定的性显着减缓，数据分析找到，与安慰剂相对于，用作雌激素病人的胎盘尿道与安慰剂相对于，再次发生白血病的不稳定的性减缓了 20%，白血病丧命不稳定的性减缓了 60%。这一结果已在其他哮喘试验当中得到证明。有数据分析者相信，这意味著是由于雌激素对白血病线粒体有抑止和诱导起着。

无助抑止及揭示

对于白血病偏高不稳定的性的未绝经未婚，在胎盘尿道时减少外侧胎盘尿道的频百余人是抑止外科 POI 和过早失去雌激素保障起着的设计方案之一。另一个抑止设计方案是用外侧尿道缝合取而代之外侧胎盘缝合，外侧尿道尿道减缓白血病不稳定的性的有效性近于外侧尿道胎盘尿道，并且还能减少急性和慢性雌激素缺陷的有害受到影响。

美国妇产科学更会表示同意，对于 45 岁不限的未婚，应权衡胎盘保障和外侧尿道尿道。然而，有确凿证据指出，20%～30% 的胎盘尿道或外侧尿道尿道后的保留胎盘更会在 6 个月至 3 短期内失去基本功能，因此，这些未婚应定期监测是否出现雌激素缺陷的体征和病因。

第三个抑止设计方案是要倡导更是好地理解雌激素病人对缝合术 POI 的未婚的或许。凸显并鼓励未婚在胎盘尿道后尽快开始雌激素病人，尤其是对于眼中未婚。但现实无助是，尽管许多数据排斥支持在缝合术 POI 的眼中未婚当中用作雌激素病人，但社更会主因胜过了数据分析结果，用作百余人仍在激增。

但目在此以后很多最初更是有说服力的数据分析意味著更会逆转这一现状，许多数据分析指出了雌激素病人在仅有身性，颅，骨骼肌，泌尿系统生殖和保障方面巨大的优越性，尤其是对于术后几天后开始雌激素的未婚。

对于进行时胎盘尿道和外侧胎盘尿道的未绝经未婚，雌激素病人的或许远远将近不稳定的性，基于雌激素用作的有效性和不稳定的性，表示同意雌激素病人应短间隔时间到纯净绝经年长（51～52 岁）。缝合术后 POI 的未婚减缓，可以通过在其雌激素的病人当中转为雄雌激素来抑止。对于进行时了减缓不稳定的性的外侧胎盘尿道而胎盘回到特罗斯季亚涅齐的未婚，她们的病人确实多种不同缝合术后 POI 的未婚。

总之，缝合术后 POI 是绝经在此以后胎盘雌激素缺陷的最少见的理由。胎盘雌激素缺陷更会造成许多必须认真对待的病因，这些病因受到影响境遇数量级、社会活动战斗能力、并且与某些癌症的再次发生发展以及丧命百余人缩减就其。

对于缝合术后 POI 的未婚，雌激素病人能有效依靠大多数的这些病因并能抑止颅质疏松、静脉粥样硬质、痴呆和其他癌症的解剖每一次。雌激素病人应在胎盘尿道同时开始用作，并且将近短间隔时间到 50 岁。

也许许多未婚和外科心理医生怕和排斥雌激素病人的最关键理由是错误的相信它能缩减再次发生白血病的不稳定的性。但似乎上，雌激素病人并不更会缩减绝经在此以后未婚，还包括携带 BRCA1 和 BRCA2 突变的未婚白血病的不稳定的性。

幸好的是，目在此以后，对雌激素病人的惧怕已引致广泛的愿意用作。接踵而来这一现实，一些数据分析者主张在 45 岁不限的未婚胎盘尿道时保留胎盘，并且维持胎盘雌激素的保障起着。还有一些数据分析者提倡进行时外侧尿道尿道与胎盘尿道，这将大大减少白血病的不稳定的性，并仍保留胎盘的基本功能。

总之，雌激素病人的不稳定的性和有效性的似乎确实运用于帮助未婚和外科心理医生抑止对其的惧怕。

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总编辑： 高瑞秋