巴多昔芬：绝经后女性骨质疏松症长期治疗上新选择

绝经后男同性恋甲状腺素总体下降，软骨慢速遗漏，并能受到肥胖症的劫掠。目前，用于绝经后男同性恋肥胖症防治或用药工具之外双膦酸盐、激素用药、甲状旁腺激素、地诺唑、雷尼酸锶和选择性甲状腺素介导调节剂（SERM）。然而，现有的用药工具因其各自的不确定性无一适合一直运用于。因此，找到一种既能防治软骨遗漏，下降脚踝不确定性，又更有有一直有效性/耐受性的用药就显得尤为重要。

梅拉昔芬是一种用于绝经后男同性恋肥胖症用药的新型 SERM。在一项月份 3 年、随机、双盲的肥胖症用药分析中，与双盲相对，梅拉昔芬 20 mg 和梅拉昔芬 40 mg 使患有肥胖症的绝经后男同性恋新发在椎骨脚踝的不确定性分别下降了 42% 和 37%。

为验证梅拉昔芬用于绝经后男同性恋肥胖症的一直疗效和有效性，来自西班牙马拉加 Palacios 性工作者健康分析中心的 Palacios 等对上述分析进行了第二次引入。在第一次引入期（第 4-5 年），给与梅拉昔芬 40 mg 的病征在第 4 年后改为梅拉昔芬 20 mg 用药，结果表明梅拉昔芬疗效持续性 5 年且有效性和耐受性极佳。据悉，第二次引入期（第 6-7 年）也已完成，系统性结果发在表在 2015 年 8 月的 Menopause 刊物上。

分析显示：

1. 在用药的第 7 年，梅拉昔芬两组（所有给与过梅拉昔芬用药的病征）和梅拉昔芬 20 mg 两组（只给与过梅拉昔芬 20 mg 用药的病征）新发在椎骨脚踝的累积发在生率计有 6.4% 和 7.6%，与双盲两组（9.9%）相对，相对不确定性分别下降了 36.5% 和 30.4%。

2. 梅拉昔芬对非椎体脚踝总发在生率无影响（梅拉昔芬两组 11.2%；梅拉昔芬 20 mg 两组 12.0%；双盲两组 10.8%）。

3. 梅拉昔芬两组、梅拉昔芬 20 mg 两组和双盲两组病征腰椎骨表面积较曲率半径的平均叠加计有 2.95%、2.73% 和 2.19%。

4. 梅拉昔芬两组和梅拉昔芬 20 mg 两组病征髋骨表面积分别下降 1.15% 和 1.19%，明显大于双盲两组（2.53%，更有数据分析意义）。

5. 在有效性层面，梅拉昔芬用药 7 年，三两组间不好事件、严重不好事件和中止分析的发在生率雷同。

该分析暗示，梅拉昔芬用于绝经后男同性恋肥胖症的用药实证持久，且一直有效性和耐受性极佳。

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编者： 张开平