上环 40 年，80 年代上环的妈妈们取环面临什么困境？

中后期 80 年代，第一批北角状的小女孩们如今已进花甲之年，并且大多绝经不太可能 15~20 年。

这些年她们的宫内节育环状是否是不太可能取出？

绝经多年后的取环状时会接踵而来哪些疑难？

恰巧，美中宜和万柳院区妇产科绍珊护士主刀的这台取环状动手奥义，正是接踵而来了这 4 个山口，有方面的妇产科护士如何揭穿疑难呢？

顾客背景以及陷于的疑难

北角状 40 年，不太可能绝经 20 年，因取环状期望来美中宜和万柳院区妇产科就诊。

正常人的取环状时机是绝经之后半年将近。宫腔镜下取环状是最佳同样，但准确度再加。

绝经多年后的取环状动手奥义通常时会相遇 4 个山口：睾丸能够沾染、睾丸内口细菌感染者、宫腔小、宫腔节育环状嵌顿。

跟从未捷，初遇细菌感染者拦路虎

绍护士对顾客花钱内诊人身安全检查时发现，上段不太可能封闭。因素意味著是既往感染者，并未即时疗程，炎症演化成致密细菌感染者。

为动手奥义花钱立即，护士延后一周给顾客用了孕酮软膏，用来渗入黏膜和睾丸，增加睾丸稳定连续性，也能改善奥义后睾丸的愈合。

一周后复诊，绍护士尝试用棉签钝连续性分离并未成功，动手奥义分解细菌感染者势在必行。因为进入宫腔取环状，必须沾染睾丸，而是必经。「但这个管道完全被挡住，只不过开门在什么之外」，绍护士真是。

顾客年仅，还须要内科、科时会诊，分别评估是否是有根基病、合并症，心肺机能是否是能充分利用和膨宫液。好消息是顾客身躯状态好，心肺机能更佳，Laboratory人身安全检查基本上正常人，具备花钱宫腔镜动手奥义的身体情况下！同时，这一周里继续用孕酮软膏。

万事俱备，只等动手奥义

绝经 20+年，子宫走下坡，体积只有 3 公分，B 超上时会：宫腔少量腹水。这个不可或缺信号，理论上意味著时会有宫腔积黄疸，理论上宫腔的大门关闭，液态粘液分列不出来；理论上细菌感染者意味著叠加睾丸细菌感染者。

真的未确定，抱着兵来将挡、水来土掩的决心和多年动手奥义方面，绍护士开始了这台宫腔镜动手奥义。

临场应变，搞定细菌感染者

动手奥义开始后，弹出窥器，只见中间完全细菌感染者封闭，绍护士在旁侧找到一个小山洞，用探头探入两公分。发现睾丸被细菌感染者的拉起，只见全貌，不知深浅，睾丸的中间分别是小肠和尿道，直接切割细菌感染者风险很大。此路不通，怎么办？

绍护士判断，这段细菌感染者前面负责任有间隙，不可或缺是找到它并伸长。

一根细细的带着肾的导尿管，随之跨过小山洞，向肾内打水 5 毫升，使壁细菌感染者三处膨隆，伸长一个人身安全紧致。自细菌感染者三处切割 5 毫米小口，赫然只见肾，沿着小口剪开细菌感染者部分、完全弹出，走下坡的睾丸比如说！

「动手奥义就是每个人都不一样，总括临场应变」，对此绍珊护士深有体时会。

针对疑难降维压制，各个击破

疑难 1——睾丸走下坡

通往睾丸的隧道截断了！正常人的睾丸像下巴一样的，上部在里。而眼前这绝经多年的睾丸，完全走下坡，并未前段，像天花板那平整的故称，并未着力点，能够固定宫腔镜，怎么办？

幸好延后渗入睾丸！幸好有巾绞帮忙！带齿的围巾揪住睾丸许多组织，稳稳地绞夹睾丸，重复使用宫腔镜。

疑难 2——内口细菌感染者

不用探头盲探，而是用宫腔镜膨宫液的负荷在举例来说仅限于边冲山间探查：睾丸外口可以进入；睾丸内口细菌感染者，只见急于。

膨宫液高压年中冲，随即在椭圆形 5 毫米的睾丸细菌感染者三处出现了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是护士前进的侧向！膨宫液不断震撼、疏通，小山洞消失大山洞，管道彻底截断。

疑难 3——宫腔黄疸液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的黄疸液冒出。

动手奥义护士凭着多样的方面，当机立断撤除膨宫液，以免黄疸液散布到盆腔，同时打新开电线，让黄疸液流出直流到水变清之后，再继续下一步人身安全检查。预防措施黄疸液单线连续性感染者。

疑难 4——勉强取环状

截断细菌感染者的，推开细菌感染者的睾丸内口，跨过黄疸液，随即带至宫腔，只见静静躺在宫底的节育环状。今天，它将离开这个朝夕相三处 40+年的屋子。

此时的节育环状跟宫底沾染最紧密联系的之外不太可能发生了博弈：内膜粗大、较厚黄疸苔、祛除黄疸苔可见节育环状压痕。

幸运的是这种炎连续性坏死比较表浅。宫腔镜抓绞绞夹附近子宫下段的节育器，轻轻一勾勉强取出，整个取出的过程全程可见：人身安全、除此以外。环状的形态非常简单，并未变形。随即置镜，掩蔽宫腔，两边输卵管侧边、子宫内膜正常人，宫底部正中内膜局限黄疸苔样聚集总长 2 mm 灌入后，动手奥义结束。

分离后的细菌感染者时会时会继续总长上？

绍护士早不太可能考虑到，奥义后石蜡油纱布填塞于上段细菌感染者三处，预防措施细菌感染者，24 小时取出，半个月后复查。这期间灌入，预防措施细菌感染者。

「奥义前的立即，奥义中意味著相遇的问题，奥义后的概要，每个细节动手奥义之前都得考虑好，才能实在动手奥义时万无一失」，主刀绍珊护士回顾到。

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